心肺复苏(CPR)、AED与急救处置基本步骤

心肺复苏(CPR)和AED的使用流程,在大多数急救指南(如美国心脏协会、红十字会等机构的方案)中大体一致。以下是针对成人的通用流程。这仅为一般性信息,不能替代正规的实操培训,各地的具体规范也可能不同。

  1. 1. 确认现场安全,检查反应

    先确认自己靠近对方是否安全,注意车流、火情、触电和建筑物不稳等危险。然后用力拍打对方双肩并大声呼喊,确认对方是否有反应。观察胸部起伏判断呼吸,用时不超过10秒。如果对方没有反应,且没有呼吸或只有偶尔的喘息样呼吸,就应按心脏骤停处理。喘息样呼吸称为濒死呼吸,可能出现在心脏骤停的最初几分钟,不是正常呼吸。

  2. 2. 拨打急救电话,寻找AED

    在中国大陆应立即拨打120,也可以请旁人代为拨打,同时自己开始施救。不要含糊地说"谁帮忙叫一下",而是指着具体的某个人,明确分配任务:你去打120,你去拿AED。请打电话的人开免提,调度员会在电话里指导你按压。如果附近有AED(自动体外除颤器),请另一人去取。机场、地铁站、大型商场、学校等公共场所越来越多配备了AED,通常有明显标识。

  3. 3. 开始胸外按压

    将一只手掌根部放在胸部正中,即胸骨下半段,另一只手叠放在上面,双臂伸直,肩膀位于双手正上方,用力快速按压。深度约5到6厘米,频率为每分钟100到120次,每次按压之间要让胸部完全回弹。持续不间断的按压,比追求完美的技术动作更重要。按压很消耗体力,如果有其他人在场,大约每2分钟换人一次。

  4. 4. 按30:2的比例进行人工呼吸(如受过训练)

    每完成30次按压后,将头部后仰、抬起下巴、捏住鼻子,进行2次人工呼吸,每次约1秒钟,吹气力度以能看到胸部明显起伏为准,然后立即回到按压。如果没有接受过人工呼吸训练,或者不愿意进行口对口吹气,持续不间断的单纯胸外按压同样有效,远远好过什么都不做。如果病因是溺水、药物过量等呼吸问题,人工呼吸尤为重要,有条件就应进行。

  5. 5. AED一到就立即使用

    打开AED电源,严格按照语音提示操作。先暴露胸部,擦干汗水或水,取下药物贴片。设备会指导电极片的粘贴位置,通常一片贴在右锁骨下方,另一片贴在左侧腋下,并在分析心律、以及需要时进行电击时提示所有人远离伤者。分析和电击期间,任何人都不要接触伤者。电击之后,或者设备提示无需电击,按指示立即恢复胸外按压。AED只会在需要时放电,普通人使用是安全的。

  6. 6. 呼吸恢复后,采用复原体位

    如果对方开始自主恢复正常呼吸,将其头部略微后仰、身体转向侧卧,上方的膝盖弯曲以稳定身体,以保持气道通畅。留在身边持续观察呼吸情况,直到急救人员到达,如果呼吸再次停止,马上恢复按压。

  7. 7. 坚持到急救人员接手

    在伤者开始活动或恢复正常呼吸、AED提示暂停、专业急救人员到达接手,或者你已经筋疲力尽之前,不要停止按压。规范的按压可能造成肋骨骨折,但不应因为害怕而停止。急救人员到达后,向他们说明伤者倒下了多长时间、是否使用过AED、你所知道的基础疾病等情况。

  8. 烧烫伤与出血

    烧烫伤:用不过冰的流动水冲洗患处,至少10到20分钟,直到疼痛减轻,再用干净敷料或保鲜膜松松地覆盖,不要涂抹冰块、牙膏、黄油或药膏,也不要弄破水疱。面积大于手掌、发生在面部、手部或会阴部、较深,或者由化学品、电引起的烧伤,应尽快就医。出血:用干净布料对伤口施加持续的直接压力,并尽可能将伤处抬高至心脏以上。血渗透时不要揭开原来的布,而是在上面再加盖。持续按压数分钟仍止不住,应拨打急救电话。

  9. 异物梗阻(窒息)与骨折

    对于意识清醒、不能说话、咳嗽或呼吸的成人,美国心脏协会最新的指南建议对成人和儿童交替进行5次拍背和5次腹部冲击,直到异物排出或伤者失去反应,再转为心肺复苏。国内的培训常教授海姆立克急救法,即腹部冲击,具体方法请以你接受的培训为准。孕妇和婴儿的方法不同。骨折:不要试图自行复位,应按发现时的姿势原地固定,如果有畸形、剧痛或麻木,应求助或就医。

  10. 中风、癫痫发作与过敏性休克

    中风:可使用FAST快速判断法,Face指面部是否下垂,Arm指手臂是否无力,Speech指言语是否含糊,Time指立即拨打急救电话。记住症状开始的时间,治疗决策依赖它。癫痫发作:清除周围危险物品,在头部下方垫软物,不要按压身体或往口中塞任何东西,并记录发作持续时间。发作超过5分钟、反复发作、受伤或不能恢复意识,就应呼叫急救。过敏性休克:如有肾上腺素自动注射笔应立即使用,并第一时间拨打急救电话,让患者平躺并抬高双腿,即便症状看似有所缓解也不能掉以轻心。

  11. 鼻出血与蜇伤

    鼻出血:坐直并身体前倾,不要后仰,捏住鼻翼柔软部分约10分钟。超过20分钟仍不止,或头部外伤后出血,应就医。蜜蜂等蜇伤:如果刺还留在皮肤上,用卡片边缘刮掉,用水清洗并冷敷。出现嘴唇或喉部肿胀、呼吸困难、头晕,应按过敏性休克处理并拨打急救电话。

儿童和婴儿的处理方式有何不同

对于儿童(大致1岁至青春期前),按压深度约为胸廓厚度的三分之一,约5厘米,视体型大小可能只用单手而非双手完成,单人施救时按压与人工呼吸的比例同样是30:2。对于婴儿(1岁以下),应改用两根手指而非整只手掌,按压深度约为4厘米,吹气力度要非常轻柔,仅让胸部微微起伏即可,因为婴儿的气道比成人小得多也脆弱得多。如果AED有儿童电极片或儿童模式,优先使用,没有时可使用成人电极片。儿童的心脏骤停往往由呼吸问题引起,因此人工呼吸更重要。

为什么要参加培训,以及施救时的法律顾虑

心脏骤停时,急救车到达前的几分钟至关重要,旁观者的胸外按压和AED使用,可能决定生死。即便如此,真正建立起实际操作的信心与能力,唯一可靠的方式是参加由红十字会、急救中心等机构开设的正规急救培训,在模型上练习并获得按压深度和频率的反馈。指南会定期修订,建议隔几年重新学习。关于施救的法律责任,中国民法典第一百八十四条规定,因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的,救助人不承担民事责任。这是一般性介绍,不构成法律意见。

本页不能替代医疗处置

本页是一般性信息,不能替代医生的诊断、治疗或正规的急救培训。每个人的情况不同。拿不准时,请不要犹豫,立即拨打急救电话并听从调度员的指导。

常见问题

没接受过人工呼吸训练,还应该做CPR吗?

应该。只进行持续胸外按压、不做人工呼吸的单纯按压式CPR,已被主要急救机构认定为未受训练的旁观者对成人施救的有效方式,在等待急救人员到达期间,这远远好于什么都不做。

复原体位具体有什么作用?

它能保持气道通畅,让呕吐物等液体从口中流出而不是被误吸入气管,对于有呼吸但意识不完全清醒的人来说,在等待急救人员到达期间尤为重要。

对没有心脏骤停的人做按压会有危险吗?

请先确认对方没有反应、没有正常呼吸。对不需要的人做按压造成的伤害,通常比对需要的人不施救的风险小得多,所以拿不准时建议施救。

使用AED前需要脱掉衣服吗?

需要,电极片必须贴在裸露的皮肤上。脱去或剪开衣服,擦干胸部水渍,如果AED附带剃刀且胸毛很浓,可以刮除,但不要耽误太多时间。

胸外按压要多快多深?

成人每分钟100到120次,深度约5到6厘米。每次让胸部完全回弹,并尽量缩短中断。